輻射滅菌法指滅菌物品置于適宜放射源輻射的γ射線或適宜的電子加速器發(fā)生的電子束中進行電離輻射而達到殺滅微生物的方法。醫(yī)療器械、容器、生產(chǎn)輔助用品、不受輻射破壞的原料藥及成品等均可用本法滅菌。

 

干熱滅菌法指將物品置于干熱滅菌柜、隧道滅菌器等設(shè)備中，利用干熱空氣達到殺滅微生物或消除熱原物質(zhì)的方法。適用于耐高溫但不宜用濕熱滅菌法

滅菌的物品滅菌，如玻璃器具、金屬材質(zhì)容器、纖維制品、固體試藥、液狀石蠟等均可采用本法滅菌。

 

濕熱滅菌法指將物品置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)利用高壓飽和蒸汽、過熱水噴淋等手段使微生物菌體中的蛋白質(zhì)、核酸發(fā)生變性而殺滅微生物的方法。該法滅菌能力強，為熱力滅菌中最有效、應(yīng)用最廣泛的滅菌方法。

 

過濾除菌法利用細菌不能通過致密具空濾材的原理以除去氣體或液體中微生物的方法。常用于熱不穩(wěn)定的藥品溶液或原料的除菌。

 

臭氧滅菌法，臭氧是一種強氧化劑，滅菌過程屬生物化學(xué)氧化反應(yīng)。

 

氣體滅菌法指用化學(xué)消毒劑形成的氣體殺滅微生物的方法。常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、氣態(tài)過氧化氫、甲醛、臭氧（O3）等，本法適用于在氣體中穩(wěn)定的物品滅菌。采用氣體滅菌法時，需要注意滅菌氣體的可燃可爆性、致畸性和殘留毒性。

 

氣體滅菌法最常用的氣體是環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細菌芽孢，屬滅菌劑。一般與 80%~90%的惰性氣體混合使用，在充有滅菌氣體的高壓腔室內(nèi)進行。

 

環(huán)氧乙烷不會損害滅菌的物品且穿透力很強，一般可用于醫(yī)療器械，塑料制品等不能采用高溫滅菌的物品滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷也是目前最主要的低溫滅菌方法之一。特別注意的是，含氯的物品以及能吸附環(huán)氧乙烷的物品則不宜使用環(huán)氧乙烷滅菌法。

 

采用環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌柜內(nèi)的溫度、濕度、滅菌氣體濃度、滅菌時間是影響滅菌效果的重要因素。

 

采用環(huán)氧乙烷滅菌時需滿足下列滅菌條件：

溫度 （54±10）℃ 

相對濕度（60±10）%

滅菌壓力 8*10〈5〉Pa 

滅菌時間 90min

 

滅菌條件應(yīng)予驗證 滅菌時，將滅菌腔室先抽成真空，然后通入蒸汽使腔室內(nèi)達到設(shè)定的溫濕度平衡的額定值，再通入經(jīng)過濾和預(yù)熱的環(huán)氧乙烷氣體。滅菌過程中，應(yīng)嚴密監(jiān)控腔室的溫度、濕度、壓力、環(huán)氧乙烷濃度及滅菌時間。必要時使用生物指示劑監(jiān)控滅菌效果。

 

本法滅菌程序的控制具有一定難度，整個滅菌過程應(yīng)在技術(shù)熟練人員的監(jiān)督下進行。滅菌后，應(yīng)采取新鮮空氣置換， 使殘留環(huán)氧乙烷和其他易揮發(fā)性殘留物消散。并對滅菌物品中的環(huán)氧乙烷殘留物和反應(yīng)產(chǎn)物進行監(jiān)控，以證明其不超過規(guī)定的限度，避免產(chǎn)生毒性。

 

環(huán)氧乙烷殘留是怎么回事？

 

環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；接觸過量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留的多少與滅菌物品材料、滅菌的參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載量、解析參數(shù)等有關(guān)。聚氯乙烯導(dǎo)管在 60℃時，解析 8h；50℃時，解析 12h。有些材料可縮短解析時間，如金屬和玻璃可立即使用，有些材料需延長解析時間如內(nèi)置起搏器。

 

環(huán)氧乙烷怎么排放？

 

醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣，安裝時要求: 必須有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口 7.6m 范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門或窗； 若排氣管的垂直部分長度超過 3m 時必須加裝集水器，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時結(jié)冰，阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下，以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請專業(yè)的安裝工程師，并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商的要求進行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放，整個排放系統(tǒng)(管道，水槽等)必須密封，否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會由水中溢出，污染周圍的工作環(huán)境。

 

環(huán)氧乙烷的使用還需要注意什么？

 

1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電。

2)環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動之馬達，無日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理。

3)投藥及開瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出。

4)每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進行空氣濃度的監(jiān)測。

5)應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進行專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣； 皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min，同時脫去臟衣服; 眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10min，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診。

6)按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進行清潔維修和調(diào)試。

7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。